Отправлено: 10.11.11 15:53. Заголовок: Психотерапия при депрессии

А возможно ли только с помощью психотерапии справиться с серьезной депрессией, проявляющейся в основном массой соматических симптомов? Или все же без таблеток не обойтись?

 Отправлено: 13.11.11 22:09. Заголовок: Serg, чем глубже деп..

Serg, чем глубже депрессия, тем вероятнее назначение медикаментов (хотя бы на начальном этапе). Это вопрос решается с доктором.
Депрессия, о которой вы пишете (если я правильно понял) часто называется соматизированной депрессией. О ней достаточно много информации, в т.ч. и в сети.

 Отправлено: 19.11.11 23:18. Заголовок: А если принимаешь ан..

А если принимаешь антидепрессант, несколько месяцев, а депрессия только усиливается, и вообще ничего не нужно становится, то что тогда... может это и не депрессия

 Отправлено: 21.11.11 21:35. Заголовок: Shilka Депрессия р..

Shilka Депрессия реакция психики на реально существующие обстоятельства жизни. Отказ от борьбы за свое место под солнцем.

 Отправлено: 21.11.11 23:29. Заголовок: Shilka пишет: А есл..

Shilka пишет:

цитата:

А если принимаешь антидепрессант, несколько месяцев, а депрессия только усиливается, и вообще ничего не нужно становится, то что тогда... может это и не депрессия

А. возможно это не депрессия. (хотя спутать ее трудно)
Б. тебуется пересмотр дозировки или смена препарата (обсудите с вашим лечащим доктором)
В. недостаточно только медикаментозной терапии (обсудите с вашим доктором, возможно в комплекс надо добавить психотерапию)

 Отправлено: 30.11.11 23:03. Заголовок: Vzanuda, вы дали оче..

Vzanuda, вы дали очень хорошее определение депрессии

 Отправлено: 12.03.12 20:30. Заголовок: Vzanuda, "Отказ ..

Vzanuda, "Отказ от борьбы за свое место под солнцем". Да, у меня тоже есть ощущение, что за место под солнцем нужно обязательно бороться, что ничто просто так не даётся, что нужно обязательно доказывать, что имеешь право на жизнь даже просто потому, что ты уже родилась, и живёшь (как будто эта жизнь принадлежит тебе не по праву..). И отказалась от борьбы наверное потому, что поняла: "места под солнцем" я уже не получу никогда.. потому как ни требовала, так и не получила.. И как-то вспоминается сказка о двух лягушках, которые ненароком попали в кринку с молоком.. Одна лягушка долго боролась, пока не сбила из молока масло, и не выбралась.. А другая отказалать от борьбы и утонула.. Так вот, открою небольшой секрет : лягушка не утонула.. нет.. Она доверилась той среде в которой оказалась, адаптировалась к ней, и начала там жить.. Там, где первой лягушке плохо, откуда она усиленно старалась сбежать - для другой дом родной, "дом", который она наконец обрела ..).

 Отправлено: 12.03.12 22:11. Заголовок: Молодец, лягушка!Тол..

Молодец, лягушка!Только как довериться той среде, которой не веришь, как начать жить там, где жить не хочешь, как адаптироваться к тому, что не переносишь, и как найти дом родной, когда знаешь, что все равно его разрушишь.

 Отправлено: 15.03.12 14:59. Заголовок: Shilka, "дом род..

Shilka, "дом родной" можно ведь построить под себя, таким, каким он Вам нужен.. и настолько комфортным насколько Вам нужно.., да, периодически разрушая какую-то его часть для того, чтобы сделать её более комфортной для себя. Для меня "дом" - это место, где можно расслабиться, отдохнуть, набраться сил.. а иногда и просто спрятаться.. Ощущение "бездомности" (неприкаянности, одиночества) мне очень знакомо.. Хорошо когда умеешь быть бездомным, и не проклинаешь при этом судьбу, а принимаешь сложившуюся ситуацию как данность, живёшь в этой данности так, как в той единственной сложившейся реальности, которая дана тебе в настоящий момент.., не борясь(сопротивляясь и проклиная) с ней , а принимая (любя) эту реальность в которой оказался в данный момент.. Хочу сказать, что для меня было Очень сложно полюбить то "болото", в котором я когда-то оказалась..

 Отправлено: 15.03.12 18:21. Заголовок: Marta , как бы я хот..

Marta , как бы я хотела принять и полюбить то болото, в котором нахожусь, а не сопротивляться и бороться, наверное нужно что-то найти в нем, что можно полюбить чему раньше не придавала значения. Но у меня не получается, не любится оно. И как я могу построить под себя дом, если не знаю, какой мне нужен дом, что это такое для меня, и что такое себя где-то чувствовать комфортно.

 Отправлено: 14.04.12 00:12. Заголовок: Shilka пишет: Моло..

Shilka пишет:

цитата:

Молодец, лягушка!Только как довериться той среде, которой не веришь, как начать жить там, где жить не хочешь, как адаптироваться к тому, что не переносишь, и как найти дом родной, когда знаешь, что все равно его разрушишь.

Супер! Просто гениальное определение корней депрессии.
А насчет определения депрессии как отказа борьбы за место под солнцем - не соглашусь.
Можно пастись и не знать, что такое депрессия, а можно все время бороться, иногда даже побеждать, но быть в депрессии.

Депрессия - это когда ничего не хочется. Не хочется покупать, не хочется меняться, не хочется секса, не хочется ни с кем говорить, не хочется ничего. Хочется задернуть шторы, накрыться с головой одеялом и лежать. Но нельзя потакать желаниям, которые порождает депрессия. Иначе она победит.

Один мой знакомый хотел вывести из депрессии свою жену. На депрессию у нее была веская причина, это был не каприз. Он купил ей машину, повез на Мальдивы, нашел дорогого психиатра, короче старался как мог. Все было бестолку. Пару лет он бился за нее.
Но она справилась сама.
Когда у него опустились руки, она, видя его отчаяние, стала бороться. Началось восстановление себя с обычного ботокса)

 Отправлено: 14.04.12 18:46. Заголовок: Garsi пишет: Можно ..

Garsi пишет:

цитата:

Можно пастись и не знать, что такое депрессия, а можно все время бороться, иногда даже побеждать, но быть в депрессии. Депрессия - это когда ничего не хочется. Не хочется покупать, не хочется меняться, не хочется секса, не хочется ни с кем говорить, не хочется ничего. Хочется задернуть шторы, накрыться с головой одеялом и лежать.

Это точно, часто бывает скрытая депрессия. Я очень хорошо попадаю под ваше описание, Garsi. С одной стороны я постоянно что-то делаю, борюсь, даже чего-то достигаю, потому что заставляю себя, чтобы совсем не скатиться вниз, но на самом деле хочется забиться в угол, накрыться с головой, никого и ничего не видеть.
У меня раньше такого не было, а была постоянно усивающаяся тревога, и когда тревога достигла уровня паники, за которым следовало сумасшествие и истощение организма, тревога начала ослабевать (конечно, было еще и лечение), и постепенно переходить в депрессию, и чем больше снижалась тревога, страх, тем больше усиливалась депрессиия, безразличие, безучастие и ничего не хотение. Поэтому могу сказать, что депрессия - это загнанная внутрь тревога с целью избежать необратимых последствий для организма и бороться нужно не с депрессией, а с тем состоянием и теми факторами которые ее вызвали.
А вообще, чтобы начать что-то делать, менять нужен стимул, очень важный и значимый, и этот стимул заключается не в приобретении, а в потери, т.е., если все оставишь как есть, то потеряешь это важное навсегда, думаю так было и с вашей знакомой, которая наверное поняла, что может потерять мужа и тогда начала бороться.

 Отправлено: 17.12.15 21:34. Заголовок: Антидепрессанты и ко..

Антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия равнозначны при депрессии.

Антидепрессанты второго поколения не превосходят по эффекту когнитивно-поведенческую терапию, то есть для пациента оба метода лечения равнозначны.
В новом объемном мета-анализе, проведенном исследователями из Дунайского университета (Danube University) в Австрии в сотрудничестве с учеными из Университета Северной Каролины (University of North Carolina) в США, было показано отсутствие разницы в результатах использования антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии (или обоих методов одновременно) для лечения продолжающегося эпизода большого депрессивного расстройства у взрослых. Подобные выводы означают, что пациенты могут выбирать, как они будут лечиться, исходя из собственных предпочтений, возможностей и вероятности осложнений.
Ранее было доказано, что многие больные хотели бы использовать когнитивно-поведенческую терапию, а не препараты, но оставалось неизвестным, не будет ли подобный подход менее эффективным, чем прием антидепрессантов, в том числе одновременно с проведением психотерапевтического лечения. В новом мета-анализе были изучены результаты 11 рандомизированных контролируемых исследований, в которых антидепрессанты второго поколения и когнитивно-поведенческая терапия впервые применялись бы для лечения эпизода большого депрессивного расстройства. Всего в объединенных работах участвовали 1511 больных. При анализе учитывались особенности дизайна и качества исследований для того, чтобы уменьшить вероятность систематической ошибки.
Не было обнаружено статистически значимых различий в эффективности антидепрессантов второго поколения и когнитивно-поведенческой терапии в отношении ответа, наступления ремиссии или улучшения баллов оценки депрессии. Подобным образом, не было разницы в частоте случаев прекращения лечения, в том числе в связи с неэффективностью лечения.
Для оценки каких-либо других важных исходов было недостаточно данных, однако выводы сходны с результатами аналогичных работ. Авторы считают, что оба метода лечения и их сочетание должны быть доступны пациентам с депрессией. Кроме того, следует изменить программу обучения специалистов с тем, чтобы студенты осваивали основы когнитивно-поведенческой терапии и близких по природе методов лечения (например, практик, способствующих повышению осознанности).

Ссылка на оригинал: http://www.univadis.ru/medical-news/183/Antidepressanty-i-kognitivno-povedencheskaya-terapiya-ravnoznachny-pri-depressii?utm_source=newsletter+email&utm_medium=email&utm_campaign=medical+updates+-+daily&utm_content=528850&utm_term=automated_daily

 Отправлено: 26.11.18 18:09. Заголовок: Один из методов, при..

Один из методов, применяющихся при когнитивно-поведенческой терапии депрессии - поведенческая активация. Мы составили для вас примерный список занятий, которые могут приносить удовольствие. Будем рады, если вы поделитесь своими вариантами!
Список приятных занятий для поведенческой активации
1. Лежать в ванной с пеной
2. Планировать карьеру
3. Коллекционировать вещи (монеты, ракушки и т.п.)
4. Поехать в отпуск
5. Разобрать старые вещи (перерабатывать)
6. Сделать упражнение на релаксацию
7. Сходить на свидание
8. Сходить в кино
9. Бегать/ходить
10. Послушать музыку
11. Думать «как я хорошо сегодня поработал(а)»
12. Вспоминать о весёлых вечеринках
13. Купить что-то в дом
14. Лежать на солнце
15. Планировать изменения в карьере
16. Смеяться
17. Вспомнить прошлые поездки
18. Послушать другого человека
19. Почитать журнал/газету
20. Хобби (клеить модельки, вышивать, пр.)
21. Провести вечер с друзьями
22. Спланировать дела на день
23. Встретиться с новым человеком
24. Вспомнить красивые места
25. Заниматься своими финансами
26. Поиграть в карты/настольную игру
27. Ходить в фитнес/на аэробику
28. Есть вкусную еду
29. Составить список приятных мне занятий
30. Выплатить долг
31. Заниматься карате, дзюдо, йогой, пр.
32. Думать, чем я займусь на пенсии
33. Чинить вещи дома
34. Заниматься машиной/велосипедом
35. Вспоминать слова/дела любимых людей
36. Надеть сексуальную одежду
37. Организовать себе уютный вечер
38. Заниматься цветами
39. Покупать акции, заниматься инвестициями
40. Плавать
41. Рисовать
42. Заниматься спортом
43. Сделать комплекс ухода за кожей
44. Пойти на вечеринку
45. Думать о покупке новых вещей
46. Играть в воллейбол/теннис
47. Играть в футбол
48. Запустить воздушного змея
49. Обсуждать что-то с друзьями
50. Секс
51. Кататься на мотоцикле
52. Играть в сквош
53. Отдыхать на природе с палаткой
54. Петь дома
55. Разводить цветы
56. Практиковать религиозные обряды (ходить в церковь, молиться)
57. Сделать маникюр
58. Сходить на пляж
59. Подумать, что я хороший человек
60. Организовать себе день, свободный от дел
61. Собираться с одноклассниками
62. Кататься на коньках/роликах
63. Ходить под парусом
64. Путешествовать
65. Сделать что-то спонтанно
66. Вязать, плести из бисера
67. Спать
68. Ездить за рулём
69. Развлекаться
70. Сходить в клуб по интересам
71. Зарегистрироваться на сайте знакомств
72. Наблюдать за птицами
73. Петь в хоре/группе
74. Флиртовать
75. Поиграть на музыкальном инструменте
76. Мастерить
77. Подарить подарок
78. Найти новую музыкальную запись
79. Смотреть бокс/борьбу
80. Планировать вечеринку
81. Печь
82. Ходить в поход/планировать поход
83. Написать книгу (статью, заметку, пост, главу книги)
84. Шить
85. Покупать одежду
86. Работать
87. Сходить в ресторан
88. Обсуждать книги
89. Посмотреть достопримечательность в своём городе
90. Работать в саду
91. Сходить в салон красоты
92. Выпить с утра кофе и почитать газету
93. Играть в бадминтон
94. Целоваться
95. Играть с детьми/ смотреть как играют мои дети
96. Сходить в театр или на концерт
97. Мечтать
98. Планировать учебу
99. Думать о сексе
100. Чинить мебель
101. Смотреть TV, кино
102. Составить список дел
103. Покататься на велосипеде
104. Гулять у водоёма
105. Купить подарок
106. Съездить в заповедник
107. Доделать дело
108. Думать о своих достижениях
109. Поиграть в баскетбол
110. Съесть что-нибудь вредное, но вкусное
111. Написать другу в интернете
112. Пофотографировать
113. Пойти на рыбалку
114. Думать о приятных событиях
115. Смотреть на звёзды
116. Летать на самолёте
117. Читать художественную литературу
118. Играть на сцене
119. Побыть одному(ой)
120. Сделать запись в дневнике
121. Убраться
122. Почитать нон-фикшн
123. Сводить куда-нибудь детей
124. Потанцевать
125. Сходить на пикник
126. Подумать «я сделал(а) это хорошо» после того как сделал(а) что-то
127. Медитировать
128. Пообедать с другом/подругой
129. Пойти в горы
130. Вспоминать счастливые моменты из детства
131. Планировать завести семью
132. Решать задачки/головоломки
133. Смотреть или показывать фото/ разбирать фотографии
134. Решить кроссворд
135. Поиграть в бильярд
136. Нарядиться/накраситься
137. Отметить свои успехи
138. Купить что-то для себя
139. Поговорить по телефону
140. Сходить в музей, картинную галерею
141. Подумать о духовном развитии
142. Искать в интернете интересную информацию
143. Зажечь свечи
144. Послушать радио
145. Выпить кофе в кафе
146. Получить/сделать кому-нибудь массаж
147. Сказать «я люблю тебя»
148. Подумать о своих хороших качествах
149. Купить книжку
150. Сходить в сауну/баню
151. Покататься на лыжах
152. Покататься на байдарках/рафте
153. Сходить в боулинг
154. Поработать с деревом
155. Помечтать о будущем
156. Поиграть в компьютерную игру
157. Сделать причёску
158. ______________________
…
Подготовлено Т. Павловой на основе материалов Centre for Clinical Interventions

 Отправлено: 15.03.19 16:14. Заголовок: Есть такая замечател..

Есть такая замечательная книга: Ричард О’Коннор "Депрессия отменяется. Как вернуться к жизни без врачей и лекарств". Там очень подробно, педантично и толково рассматривается, что и как стоит делать, когда тебя настигает депрессия. А вот маленький отрывок из этой книги:

Переживание радости

Помните, что постоянная борьба с депрессией вызывает повреждения мозга, особенно тех его частей, которые связаны с переживанием радости и удовольствия. Мы перестаем вырабатывать химические мессенджеры счастья, а нервные центры, созданные для их восприятия, исчезают. Мы не просто считаем жизнь скучной и блеклой – мы действительно ее так ощущаем. И, конечно, последствия выходят далеко за пределы нашего мозга. Если мы не можем выразить счастье, когда это уместно, люди обижаются на нас или вообще избегают. Мы теряем мотивацию, потому что ничего не хочется. Чтобы исправить нанесенный ущерб, надо предпринимать направленные усилия, и мы делаем это, когда ищем положительный опыт и внимательно относимся к чувствам, которые он вызывает.
Было показано, что регулярные занятия медитацией осознанности соответствующим образом перестраивают мозг. Применение навыков осознанности в повседневной жизни помогает сконцентрировать внимание, видеть вещи такими, какие они есть, перестать оценивать и наслаждаться красотой человека и природы, чувственными переживаниями. Оказывается, у всех нас на «термостате счастья» есть индивидуальные точки, к которым мы возвращаемся после каждого позитивного или негативного переживания{218}. У депрессивных людей набор точек смещен к мрачной стороне, но это можно исправить. Движение «Позитивная психология»[78] недавно задалось вопросом, можно ли использовать психологические принципы, чтобы помочь людям чувствовать себя хорошо, а не просто облегчать горе, и достигло определенных успехов в этой области{219}. Книга сторонника этого движения Криса Петерсона A Primer in Positive Psychology полна практических советов и методов, разработанных, чтобы помочь видеть в жизни больше радостей.
Вот некоторые мои советы по достижению состояния осознанности:
• Выделяйте каждый день некоторое время, когда вы наедине с собой, и входите в состояние задумчивости – путем целенаправленной медитации, длинной прогулки, в теплой ванне, в церкви – где-то, где вас не отвлекают. В процессе пытайтесь поддерживать сочувствующее любопытство к себе. Смотрите на себя как мудрый и любящий друг.
• Наблюдайте, куда идет ваш разум, когда вы оставляете его без присмотра. Выработайте «внутренний глаз», контролирующий мысли, когда вы не обращаете на них внимание. Когда вы ведете машину, идете или засыпаете, ваш разум задерживается на успехах или на неудачах? Вы постоянно возвращаетесь к случаям позора и унижения? Без конца волнуетесь о следующем пункте в вашем мысленном списке дел? Боитесь слишком глубоко задумываться о будущем? Если это так, неудивительно, что у вас депрессия. Тренируйтесь отслеживать ваши мысли и не давайте им вами командовать.
• Если вы обнаружили, что постоянно судите себя, постарайтесь убедить себя, что осуждение – это депрессия. В вас живет внутренний задира, который постоянно вас осаживает и устраивает взбучки. Вместо того чтобы неосознанно защищаться при его появлении, старайтесь помнить, что он говорит не правду, а всего лишь искаженную версию реальности, изо всех сил старается найти в вас изъяны. Если вы когда-нибудь сталкивались с таким, должны понимать, что его невозможно убедить, переспорить или защититься от него. Что бы вы ни говорили, он бросит это обратно. Вам нужно внезапное спасение, которое появляется сверху, как канат, и вытягивает вас из конфронтации. Такой канат – осознанность и приходящая с ней отрешенность. Когда вы уходите от драки и взмываете, оценки и нападки кажутся все меньше и меньше, слабее и слабее.
• Если вы слишком сильно беспокоитесь, постоянно реагируете на страхи, подумайте, что проблемой может быть само обращение со страхом. Если пытаться его заглушить или забыть о нем, он просто вернется позже, может быть, в другой форме. Если вы боитесь к нему присмотреться, он просто подойдет ближе. Возможно, есть самый глубинный страх – что вы некомпетентны и ущербны, обречены на тяжкий труд и у вас нет надежды на счастье. Один большой секрет, который я узнал от своих пациентов, в том, что такого рода страхи иногда испытывают все люди, даже самые успешные и результативные. Вытащите их на дневной свет, рассмотрите с сочувствующим любопытством. Ни один человек, способный прочитать эту книгу, не компетентен и не идеален на сто процентов. Возможно, эта мысль пришла к вам из каких-то старых, плохих переживаний, но сейчас они в прошлом. Если вы сможете посмотреть в глаза страхам о себе, они потеряют над вами власть.
• Обращайте внимание на сны. Держите рядом с кроватью стопку бумаги и записывайте их, если сможете вспомнить, когда проснулись. О чем они? Вы потеряны или в западне? Боретесь или убегаете? Постоянно возвращается какая-то сцена из детства? Такие сны часто представляют собой попытку психики решить проблему, загнанную в подсознание.
• Посмотрите на закономерности в вашей жизни. Вы постоянно чувствуете, что вас используют? Разочарованы? Отвержены? Ваши романы всегда плохо заканчиваются? Вам вечно попадаются излишне строгое начальство, неверные любовники и коллеги по работе, которые на вас ездят? Может быть, что-то из этих проблем – багаж, который вы носите с собой. Если это так, постарайтесь оставить его позади, отпустить. Подходите к каждой новой ситуации без готовых допущений, ожидайте, что она принесет вам что-то хорошее.
• В каком месте вы чувствуете боль? Иногда соматические симптомы имеют символическое значение. Проблемы с пищеварением могут означать, что вы пытаетесь «проглотить» что-то, чего не должны. Боль в спине может намекать, что вы несете слишком тяжкий груз. Хроническая усталость, возможно, пытается сказать, что вы напуганы и подавлены. Проблемы с дыханием – что кто-то перекрывает вам воздух.
• Поговорите с самыми близкими людьми. Есть ли что-то, что ваш друг скажет о вас, если позволите? Может быть, вы оказываете себе медвежью услугу – другие это видят, а вы нет?
• Обдумайте ход вашей жизни. В какой момент все пошло не так? Когда вы начали бояться, чувствовать себя не таким как все, ущербным? Что происходило вокруг вас в это время? Были проблемы у родителей или во время учебы в школе? Болели ли вы? Может быть, что-то повредило вам или напугало, и вы не получили помощи?
• Если можете выделить такую травму или потерю, подумайте, как вы к ней приспособились. Адаптация на самом деле создает большинство проблем. Если вы, например, начали чувствовать себя ущербным, что сделали, чтобы это прикрыть?

Если не удается убедить себя, что все это сработает, притворяйтесь. «Играй роль, пока роль не станет тобой» – помните этот хороший совет от анонимных алкоголиков. Вы пытаетесь изменить себя на глубинном уровне, и, конечно, сомнения будут появляться, но продолжайте упражняться, несмотря ни на что. Не надо верить во все, что я вам говорю, – практика приведет к изменениям, и в конце концов вы сможете мне поверить, а может быть, найдете другое объяснение своему выходу из депрессии. Смысл в том, чтобы практиковаться.
Ниже – упражнение настолько простое, что нет оправданий его не делать. Исследования показали, что оно оказывает на человека пролонгированное положительное воздействие{220}.

Упражнение: три хорошие вещи
Когда вы выключаете свет и идете спать, очистите разум от многих мыслей и сосредоточьтесь на трех хороших вещах, случившихся за день. Это могут быть мелочи – например, обед, привлекательный человек на улице, услышанная знакомая песня. Иногда это будут более значительные вещи – ваши достижения или очень приятные переживания, но маленькие события тоже пойдут.
Сосредоточьтесь на подробностях приятных ощущений. Вы чувствуете гордость, возбуждение, ностальгию, любовь, удовлетворение? От воспоминания хочется улыбнуться? Сосредоточьте внимание на лицевых мышцах, когда губы складываются в улыбку. Где еще в теле вы чувствуете эти ощущения? Вам стало теплее? Где? Чувствуете волнующий комок в горле? Вы слышите, как вас покидает напряжение? Поудобнее устроились в кровати?
Представьте, как нейроны в головном мозге формируют новые пути счастья – как маленькие, крохотные бульдозеры, они расширяют каналы для радости. Помните, что клетки головного мозга образуют новые пути просто потому, что мы занимаемся воспоминаниями. Вообразите: к увядающим рецепторам радости, как потоки свежей воды, питающие растения пустыни, текут эндорфины. Помните, что, если делать это упражнение регулярно, вы измените точки на «термостате счастья» – будете радоваться больше, легче и чаще.
Засните, сосредоточиваясь на этих приятных ощущениях.
Одно из исследований по этому упражнению показало, что участники чувствовали себя более счастливыми и менее подавленными целых шесть месяцев, хотя их просили заниматься всего неделю. Оказалось, многие продолжили делать упражнение по собственной инициативе{221}. Возможно, это станет для вас привычкой на всю жизнь. Будет интересно, если в какой-то момент в будущем вы начнете испытывать депрессию и злость и вспомните, что перестали заниматься.
Благодаря этому упражнению у вас получится чаще и легче «ловить момент», оно поможет замечать красоту, наслаждаться и гордиться. «Какой прекрасный закат! Надо запомнить этот вечер». Депрессивным людям крайне сложно жить настоящим, быть полностью осознанными, потому что их отвлекают собственные страдания. Это упражнение поможет о них забыть.

 Отправлено: 24.05.19 12:08. Заголовок: ДЕПРЕССИЯ И ТЕЛО. НЕ..

ДЕПРЕССИЯ И ТЕЛО. НЕМЫЕ ЗОНЫ ДИАГНОСТИКИ.

Автор: Антон Ежов, к.м.н. врач-психиатр, психотерапевт.

Этот текст был написан зимой прошлого года, после второго модуля моего обучающего проекта "Психиатрия для психологов" в Москве и Санкт-Петербурге.

Разбирали тему "Депрессия". Обобщая 5-ти летний опыт ведения проекта "Психиатрия для психологов", хочу поделиться наблюдением: во время анализа личного опыта участники описывают феноменологию своих переживаний в терминах расстройств настроения (тоска, пустота, печаль и т.д.), двигательной сферы (тяжесть, скованность, "весь как сдулся"), мышления (постоянные мысли о прошлом, "думаю только о плохом"), внимания (фиксация на недостатках, рассеянность), сна (бессонница, сонливость) и т.д., но практически никто не вспоминает о своих соматических симптомах во время депрессивных состояний. На мой вопрос, как откликается тело обычно "вспоминают" о головных болях, болях в спине, тяжести в груди, затрудненном дыхании.

Проблем "нижнего этажа" как будто не существует. И только после прямых вопросов о запорах, задержке месячных, нарушениях потенции, отсутствии оргазма группу обычно "прорывает" - участники, дополняют клиническую картину "вспоминая" об этих симптомах. В группе поднимается энергия, можно заметить, что практически у каждого есть опыт, связанный с переживанием этих симптомов, в периоды утрат, кризисов и связанного с этим неизбежного изменения в эмоциональной сфере.

К чему я веду? К тому, что эта ситуация в точности повторяет диагностический процесс в реальной практике. Стыд, неловкость, незнание останавливает психотерапевта от прояснения, делая эти зоны «немыми», а пациенты часто не связывают эту симптоматику с нарушениями настроения и предпочитают лечить свои симптомы у гинекологов, гастроэнтерологов, терапевтов в поликлинике или просто терпеть.

Зачем нам нужно знать об этом? Для оценки степени тяжести состояния, планирования адекватной терапии, контроля динамики состояния. Появление этих симптомов обычно указывает на биологизацию депрессии, сдвиг в гормональной, вегетативной нервной системе, в частности, усиления деятельности симпатоадреналовой системы. Эти симптомы означают, что у пациента, как минимум, депрессивный эпизод средней степени тяжести.

Соответственно, на этом этапе адекватным терапевтическим решением будет подключение к терапевтическому процессу коллег психиатров и назначение антидепрессантов, с целью "разгрузки" этих симптомов, улучшения качества жизни пациентов и формирования достаточно хорошего рабочего альянса на начальном этапе психотерапевтического процесса.

Друзья, не бойтесь задавать эти «стыдные вопросы» депрессивным пациентам! Удачи вам в практике!)))
Источник: https://psy4psy.ru/depression